접수번호 |
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캠프그리브스 DMZ 크리에이티브 프로젝트
<2018년도 거리예술 공연작품 공모> 참가신청서
● 신청자 개요 |
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신청주체 |
성명 (단체명) |
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담당자 |
성명 |
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사업자등록번호 |
해당되는 경우 기입 |
직위/관계 |
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대표자 성명 |
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연락처 |
(사무실) |
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대표자 연락처 |
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(핸드폰) |
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대표자 이메일주소 |
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이메일주소 |
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● 신청작품 개요 ① (작품설명서 별도 작성) |
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작품명 |
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세부장르 |
연극,음악,무용,서커스,마술,커뮤니티아트 등 |
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창작연도 |
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작품발표 현황 또는 발표 예정 내용 (증빙자료 첨부 필수, 별도 첨부 가능) |
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발표(예정) 날짜 |
발표(예정) 축제 혹은 프로젝트 명 |
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● 신청작품 개요 ② (작품설명서 별도 작성) |
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작품명 |
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세부장르 |
연극,음악,무용,서커스,마술,커뮤니티아트 등 |
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창작연도 |
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작품발표 현황 또는 발표 예정 내용 (증빙자료 첨부 필수, 별도 첨부 가능) |
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발표(예정) 날짜 |
발표(예정) 축제 혹은 프로젝트 명 |
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● 공연가능날짜 (일정조율을 위해 15일 이상 기입 필수) |
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2018년 6월 |
2018년 7월 |
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6/2 |
6/3 |
6/9 |
6/10 |
6/16 |
6/17 |
6/23 |
6/24 |
6/30 |
7/1 |
7/7 |
7/8 |
7/14 |
7/15 |
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2018년 7월 |
2018년 8월 |
2018년 9월 |
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7/21 |
7/22 |
7/28 |
7/29 |
8/4 |
8/5 |
8/11 |
8/12 |
8/18 |
8/19 |
8/25 |
8/26 |
9/1 |
9/2 |
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2018년 9월 |
2018년 10월 |
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9/8 |
9/9 |
9/15 |
9/16 |
9/29 |
9/30 |
10/6 |
10/7 |
10/13 |
10/14 |
10/20 |
10/21 |
10/27 |
10/28 |
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● 개인정보활용동의서 |
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수집개인정보 |
성명, 연락처, 이메일주소, 구성원 정보 등 |
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개인정보 수집 및 활용 목적 |
캠프그리브스 DMZ 크리에이티브 프로젝트 2018 거리예술 공연작품 공모 및 공연 운영 |
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개인정보 보유 및 이용 기간 |
관련서류 제출 후 6개월간 보관 및 기간 종료후 즉시 폐기 |
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개인정보 제공 및 활용에 동의함 □ 개인정보 제공 및 활용에 동의하지 않음 □ |
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2018년 월 일 |
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이름 (서명 혹은 인) |